摘要：[摘要] 目的 探讨西维来司他钠对急性 Stanford A型主动脉夹层(AAAD)手术患者围术期急性肺损伤(ALI)的影响。方法招募2021年12月至2022年6月期间于河南省胸科医院手术室急诊行手术治疗的AAAD 患者 72 例,采用随机数字表法将其分为西维来司他钠组(S 组)和乌司他丁组(U 组),每组36 例。S组患者于麻醉前 10 min 经静脉以 0.2 mg/(kg·h)的速率泵注西维来司他钠注射液直至机械通气脱机。U 组患者于麻醉前 10 min 以2万 U/kg的剂量经静脉泵注乌司他丁直至机械通气结束脱机。于麻醉诱导后切皮前(T)术毕即刻(T,)、术后 24 h(T;)及48 h(T)时采集桡动脉血行血气分析,计算肺泡-动脉血氧分压差(PDO,)肺泡氧合指数(0D)和呼吸指数(RI) 。于T~T 时抽取中心静脉血测定肿瘤坏死因子(TNF-)、白细胞介素6(Ⅱ6)和白细胞介素8(Ⅱ8)水平。于术前1d及术后1d、3 d时抽取外周静脉血并测定白细胞计数(WBC)中性粒细胞计数(NEUT)和中性粒细胞百分比(NEUT%)及C反应蛋白(CRP)水平。记录患者术后肺部并发症(PPC)发生率及不良反应发生率。结果与U组比较,S组患者术后机械通气时间及 ICU 入住时间更短差异有统计学意义(P<0.05)。在T,~T 时间点,S组PDO,和 RI水平显著低于U组(P<0.05),0I水平显著高于U组(P<0.05);血清 TNF-、ⅡL6、Ⅱ8水平均显著低于U组(P<0.05)。与术前1d相比,两组术后1 d3 d的 WBC、NEUT、NEUT%及 CRP 水平均显著增高(P<0.05),S 组水平低于U组(P<0.05)。S 组术后高碳酸血症、低氧血症、新出现肺部啰音和支气管痉挛发生率均低于U组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论西维来司他钠可抑制 AAAD 手术患者炎性反应,减轻围术期 ALI,降低 PPCs 发生率,改善患者早期预后。